Obrazowanie hybrydowe w kardiologii powinno być bardziej dostępne

Rosnące wyzwania
Temat sesji Sekcji Kardiologii Nuklearnej PTK, która odbyła się w 26 września w Katowicach w ramach XXIII Międzynarodowego Kongresu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego brzmiał: „Badania fuzyjne SPECT/CT, SPECT/MR, PET/CT, PET/MR – czy jest miejsce dla obrazowania hybrydowego w kardiologii?”.

– To szczególnie ważny i aktualny temat. Zwłaszcza dziś, gdy najpoważniejszym wyzwaniem polskiej opieki zdrowotnej pozostaje rosnąca liczba pacjentów umierających z powodu chorób serca, finansowanie opieki zdrowotnej jest ograniczone, a nakłady w tym obszarze nie rosną proporcjonalnie do potrzeb. Wiąże się to z niewystarczającą dostępnością do procedur obrazowania hybrydowego w kardiologii – mówi dr n. med. Małgorzata Kobylecka, przewodnicząca Sekcji Kardiologii Nuklearnej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Unikalne właściwości procedur
– Przydatność szeroko pojętych badań obrazowych w kardiologii stale rośnie. Kompleksowe badania, obrazujące zarówno anatomię, jak i funkcjonalność serca, stanowią istotną opcję diagnostyczną. Badania hybrydowe są znane ze swojej unikalnej właściwości uwidoczniania zmian w funkcjonowaniu serca bardzo wcześnie – często już wówczas, zanim pojawią się nieodwracalne zmiany morfologiczne. Co za tym idzie, wcześnie wykryte nieprawidłowości można skuteczniej leczyć – mówi
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, z Polskiego Towarzystwa Medycyny Nuklearnej.

Przykładem przydatności wczesnego zastosowania badania hybrydowego jest szeroko znana, stosowana w praktyce klinicznej ocena żywotności mięśnia sercowego za pomocą znakowanej glukozy (badanie 18F-FDG PET).

– Obrazowanie CT jest nieodłączną składową procedury PET i częstą składową badania perfuzyjnego SPECT, stosowaną zarówno z powodów technicznych (korekcja pochłaniania promieniowania w tkankach i uzyskanie diagnostycznego obrazu), jak i z powodów diagnostycznych. CT identyfikuje struktury anatomiczne serca i dostarcza lekarzom dodatkowych informacji na temat prawidłowości ich budowy i obecności ewentualnej patologii. Poza CT w badaniach fuzyjnych wraz z obrazem funkcjonalnym (PET) wykorzystuje się także technikę rezonansu magnetycznego (MR) – wyjaśnia
dr n. med. Małgorzata Kobylecka.

Kompleksowa diagnostyka i terapia
Motywem przewodnim dyskusji ekspertów z dziedziny kardiologii na temat podnoszenia skuteczności diagnostyki i terapii w tym obszarze stała się opieka kompleksowa.

– Badania hybrydowe są najbardziej kompleksowe spośród wszystkich dostępnych metod diagnostyki. Dodanie obrazu morfologicznego do obrazowania radioizotopowego poszerza wskazania do wykonania badań między innymi o ocenę procesów zapalnych, nacieków nowotworowych i stanów zapalnych serca (w tym sarkoidozy i gruźlicy). Stosując fuzję obrazów, jesteśmy w stanie precyzyjnie nazwać zajęte procesem patologicznym struktury, z dokładnym odniesieniem do natężenia aktywności procesu chorobowego – mówi dr n. med. Małgorzata Kobylecka.

Eksperci Sekcji Kardiologii Nuklearnej PTK podczas dyskusji w ramach swojej sesji stwierdzili, że aktualne warunki medyczno-ekonomiczne w Polsce wymuszają rozważne i oszczędne stosowanie procedur obrazowania hybrydowego, do których dostęp jest ograniczony.

– Obecne od początku istnienia listy refundacyjnej wskazania kardiologiczne do badania PET/CT jednoznacznie potwierdzają przydatność i unikalny wkład tej techniki w diagnostykę choroby wieńcowej – zarówno w aspekcie oceny perfuzji, jak i żywotności serca. Niestety, pomimo licznych starań środowiska kardiologicznego, nie udało się rozszerzyć wskazań refundacyjnych o diagnostykę zapaleń z zastosowaniem 18F-FDG, pomimo rosnącej liczby publikacji dowodzących jej przydatności. Typowym wnioskiem wielu prac badawczych jest wskazanie nowych ognisk zapalnych dzięki technice PET, wykrycie przyczyny zapalenia, jak również ocena wskazań do kontynuacji lub zakończenia terapii antybiotykowej. Specjaliści z dziedzin kardiologii oraz medycyny nuklearnej pozostają zgodni, że najistotniejszym elementem pozwalającym na szerokie wdrożenie technik hybrydowych w diagnostyce chorób serca, nawet przy utrzymaniu istniejącej liczby zakładów wykonujących tę procedurę, jest uzyskanie refundacji na badania 18F-FDG PET/CT w diagnostyce zapaleń. Nie mamy wątpliwości, że warto zaktualizować wskazania w tym obszarze i poszerzać dostępność sprawdzonych procedur o potwierdzonej wysokiej wartości diagnostycznej – mówi prof. Mirosław Dziuk.

pr
Data publikacji: 26.09.2019 r.