Pierwsze małoinwazyjne, przezcewnikowe zabiegi naprawy niedomykalności zastawki mitralnej na Podbeskidziu

W Polsko-Amerykańskich Klinikach Serca American Heart of Poland (AHOP) w Bielsku-Białej wykonano zabiegi metodą „brzeg-do-brzegu” u dwóch pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej. Dzięki tej procedurze chorzy mają szansę na szybszy powrót do codziennego funkcjonowania, poprawę jakości życia, zmniejszenie objawów niewydolności serca i związanych z nimi częstości hospitalizacji, a jak pokazują wyniki niektórych badań klinicznych również na zmniejszenie śmiertelności w porównaniu do leczenia zachowawczego.

Zabiegi małoinwazyjne, w porównaniu do tradycyjnych metod chirurgicznych, charakteryzują się mniejszym ryzykiem powikłań, krótszym czasem rekonwalescencji.

– Na Oddziale Kardiochirurgii, od początku jego istnienia, przeprowadzane są złożone małoinwazyjne zabiegi rekonstrukcji zastawki mitralnej z użyciem krążenia pozaustrojowego. Od lat specjalizujemy się w zabiegach rekonstrukcji lub wymiany zastawki mitralnej i trójdzielnej z dostępu małoinwazyjnego, poprzez cięcie od długości ok. 5 cm, wykonywane na bocznej ścianie klatki piersiowej. Niedawno wykonaliśmy nasze pierwsze małoinwazyjne zabiegi przezcewnikowe naprawy niedomykalnej zastawki mitralnej metodą brzeg-do-brzegu. To duża szansa na zmniejszenie śmiertelności, redukcję objawów związanych z niewydolnością serca oraz na poprawę jakości życia wśród pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, z chorobami towarzyszącymi i w podeszłym wieku, dla których klasyczna operacja jest związana z bardzo dużym ryzykiem. To w ich przypadku często jedyna możliwość leczenia – mówi dr n. med. Witold Gerber, ordynator Oddziału Kardiochirurgii w Bielsku-Białej, American Heart of Poland.

Przyczyny wady zastawki mitralnej mogą być różne.

– Niedomykalność mitralna to jedna z częściej występujących nabytych wad zastawkowych serca, która doprowadza do nieprawidłowego, zwrotnego przepływu krwi z lewej komory do lewego przedsionka powodując z czasem wiele negatywnych skutków i objawów klinicznych. Gdy zastawka jest nieszczelna, krew z lewej komory cofa się do lewego przedsionka serca, wzrasta wówczas ciśnienie w lewym przedsionku, a to skutkuje z czasem objawami niewydolności serca. Pacjenci skarżą się m.in. na uczucie zmęczenia, duszność, kołatania serca, a podstawowe czynności dnia codziennego stają się trudne do wykonania – wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Krzysztof Milewski, ordynator Oddziału Kardiologii w Bielsku-Białej, dyrektor Centrum Kardiologii i Kardiochirurgii American Heart of Poland.

Kiedy tylko u pacjentów pojawią się pierwsze symptomy, a niedomykalność mitralna potwierdzona zostanie w badaniu USG serca, konieczna jest możliwie szybko operacja naprawy zastawki mitralnej albo jej wymiana na protezę biologiczną lub mechaniczną. Są jednak pacjenci, u których operacja kardiochirurgiczna nie jest możliwa lub wiąże się z wysokim ryzkiem.

Do zabiegu metodą przezcewnikową „brzeg-do-brzegu” mogą zostać zakwalifikowane osoby, obciążone dodatkowymi chorobami, których nie powinno się operować w sposób klasyczny ze względu na bardzo wysokie ryzyko zabiegu.

– Metoda przezcewnikowa „brzeg-do-brzegu” umożliwia leczenie pacjentów z niedomykalnością mitralną w sposób jeszcze mniej inwazyjny niż operacje, w których specjalizuje się nasz oddział, z dostępu przez żyłę udową, co jest często jedyną możliwością leczenia zabiegowego u chorych w podeszłym wieku i obciążonych licznymi chorobami towarzyszącymi. Co ważne, jest to kolejna metoda małoinwazyjnego leczenia zastawek wprowadzona do naszego portfolio – podkreśla dr n. med. Witold Gerber, ordynator Oddziału Kardiochirurgii w Bielsku-Białej, American Heart of Poland.

Naprawa zastawki mitralnej metodą „brzeg-do-brzegu” to wymagająca procedura.

– Polega na połączeniu obu płatków zastawki mitralnej za pomocą specjalnej zapinki, która w znaczący sposób ogranicza zwrotny przepływ krwi z lewej komory serca do lewego przedsionka. W celu wprowadzenia zapinki do serca konieczne jest nakłucie żyły udowej oraz przegrody pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Procedura wykonywana jest głównie pod kontrolą echokardiografii przezprzełykowej oraz częściowo z wykorzystaniem angiografu. Przez cały czas trwania zabiegu, trwającego ok. godziny, pacjent pozostaje w znieczuleniu ogólnym – mówi dr Justyna Jankowska-Sanetra.

Pacjenci szybko wracają do formy – tuż po operacji dolegliwości wyraźnie się zmniejszają.

Zabieg przeprowadzony w bielskiej klinice u obu pacjentów zakończył się powodzeniem, zostali wypisani z oddziału w dobrej formie ze znaczną redukcją niedomykalności mitralnej.

– Choruję od 1977 roku, miałem już założone stenty. Niedawno przeszedłem zabieg małoinwazyjny metodą „brzeg-do-brzegu”. Miałem trudności z chodzeniem, zawroty głowy, szybko się męczyłem. Czuję się już dobrze – mówi 83-letni pan Zdzisław, dodając, że wcześniejsze objawy ustąpiły. – Bardzo dziękuję lekarzom i całemu zespołowi, który był zaangażowany w ten zabieg – podkreśla wdzięczny pacjent.

Zabiegi realizują wspólnie – kardiochirurdzy, kardiolodzy interwencyjni, kardiolodzy zajmujący się obrazowaniem, anestezjolodzy. W skład zespołu przeprowadzającego zabiegi wchodzą ponadto pielęgniarki i technicy Pracowni Hemodynamicznej. Wsparcie zapewniają również inżynierowie, wyspecjalizowani w tej technologii.

Info i fot. AHOP

Data publikacji: 02.08.2024 r.